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考準醫師問診技巧與親切態度

〔自由時報記者王昶閔／台北報導〕昨日全國醫學校院醫學系史無前例地試辦術科模擬聯考，利用真人扮演「標準化病人」，考驗準醫師的問診技巧與親切態度，盼能引導養成具同理心的好醫師，改善醫病溝通不良。

考選部次長董保城指出，若用「假」病人要考出「真」醫師的試辦成效良好，明年起可望納入醫師國考資格考試。

明年起可望納入國考資格考試

這項俗稱「醫學術科」的「客觀結構式臨床技能測驗」，因能彌補紙筆測驗測不出醫德的盲點，目前美國、加拿大、南韓已列為醫師國家考試，昨日教育部、考選部、衛生署、台灣醫學教育學會召開聯合記者會，並與考試現場視訊連線，堪稱是我國醫學教育與考試制度的大變革。

考試全程共分十二站，八站「標準化病人」測驗形同活生生的「動態考題」，在模擬診間的測驗室中全程錄影與錄音；另四站則用人體模型，考縫合、導尿、清創等臨床技能。每位考生的考試時間長達兩個半鐘頭。

這群已在醫院實習一段時間的醫學系考生們，昨日都親切地幫病人問診，並根據病人描述的症狀、病史，進行各項理學檢查，諸如量血壓、觸診、神經學檢查，無法事前套招，必須隨機應變，就算被病人質疑是菜鳥，也得面不改色，在短短八分鐘內，設法秀出臨場反應與專業能力，博取考官肯定。

標準化病人們同樣要遵守專業規範，得適度壓抑表演慾，不能隨心所欲，即席發揮，必須很忠實地根據劇本指示，例如，被按壓到特定部位，可能就得立即表現出疼痛難當；接受神經學檢查時，可能得演出步態不穩。過去標準化病人甚至會化妝，偽裝成外傷或皮膚病變，但這次因主辦單位擔心會使考試過於複雜而作罷。

台大醫學院院長楊泮池表示，標準化病人演得好不好、標不標準，一點都不重要，這項考試也不管考生診斷是否正確，真正的重點在於是否關懷病人、有無同理心。

考生對這種考法都正面看待，台大醫學系學生王祥至說，他原本自信滿滿，但昨在解釋病情時，才發現自己對用藥還是有些不熟，因此含糊帶過。

此外，王祥至也發現，詢問病患敏感的隱私問題，例如女性生理期時，須態度自然，不讓病人感覺被冒犯，也的確需要反覆演練。

這次考試動員兩百八十位標準化病人，共有十一所醫學院校、一千零五十六名應屆畢業的醫學生應試，主辦單位雖定位為模擬考，但仍有部分學校列入畢業成績，台大甚至列為零學分必修，考不過便無法畢業。